门诊慢特病种类

甲类

1、恶性肿瘤的门诊治疗；2、血友病；3、白血病；4、再生障碍性贫血；5、尿毒症透析治疗；6、严重精神障碍；7、生长激素缺乏症；8、组织或器官移植（抗排异治疗）；9、脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗。

乙类

1、骨髓增生异常综合征；2、免疫性血小板减少症；3、原发性血小板增多症；4、真性红细胞增多症；5、原发性骨髓纤维化；6、高血压病伴并发症；7、冠心病；8、肺源性心脏病；9、慢性心力衰竭；10、慢性肾脏病；11、肾病综合征；12、重症肌无力；13、脑出血（恢复期、后遗症期）；14、脑梗死（恢复期、后遗症期）；15、帕金森病及帕金森综合征；16、癫痫；17、运动神经元病；18、肝豆状核变性；19、阿尔茨海默病；20、慢性阻塞性肺疾病；21、肺间质纤维化；22、系统性红斑狼疮；23、类风湿性关节炎；24、多发性肌炎（皮肌炎）；25、系统性血管炎；26、脊柱关节炎（强直性脊柱炎）；27、系统性硬化症（硬皮病）；28、干燥综合征；29、糖尿病；30、股骨头坏死；31、其他精神障碍；32、肺结核、肺外其他部位结核；33、耐多药结核、广泛耐药结核；34、慢性乙型病毒性肝炎；35、慢性丙型病毒性肝炎；36、肝硬化；37、神经系统良性肿瘤门诊治疗；38、进行性肌营养不良；39、人类免疫缺陷（HIV）病。

门诊药品单独支付病种：1、银屑病；2、中重度特应性皮炎；3、便秘型肠易激综合征（IBS-C）；4、克罗恩病；5、溃疡性结（直）肠炎；6、脊髓性肌萎缩症；7、亨廷顿舞蹈病；8、多发性硬化；9、遗传性血管性水肿（HAE）；10、C型尼曼匹克病；11、肢端肥大症；12、子宫内膜异位症；13、黄斑病变；14、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病；15、阵发性睡眠性血红蛋白尿症；16、非典型溶血性尿毒症综合征；17、血小板无力症；18、先天性凝血因子VII（FVII）缺乏症；19、原发性酪氨酸血症；20、West综合征/婴儿痉挛综合征；21、地中海贫血；22、迟发性运动障碍；23、Castleman病；24、慢性非感染性葡萄膜炎；25、结节性硬化症；26、发作性睡病；27、视神经脊髓炎；28、重度哮喘；29、肺动脉高压；30、戈谢病（罕见病）；31、庞贝氏病（罕见病）；32、法布雷病（罕见病）。

 2025年1月1日起，我市职工医保门诊慢特病病种进行了重新调整，统一变更为80种（甲类病种9种，乙类病种39种，门诊药品单独支付病种32种）。

门诊慢特病申报：参保人员向定点医疗机构提出申请，提供以下资料：1.《济宁市基本医疗保险门诊慢特病及药品单独支付病种认定申请表》；2.与申请病种相关的病历及相关材料等。

机关事业单位及企业职工分娩医疗费和产检费用报销

参保人员类型

定点医疗机构级别

分娩医疗费

定额标准

孕期检查医疗费定额标准

放置（取出）宫内节育器的医疗费定额标准

流产术、引产术和绝育手续费定额

妊娠12周以上需终止妊娠住院医疗费定额

参保女职工

一级医疗机构

符合基本医疗保险规定的住院分娩医疗费，由统筹基金全额支付，个人不负担。

1600元

 500元

早期妊娠门诊流产550元。小于8周妊娠住院流产800元，8-12周妊娠住院流产1000元

12-16周妊娠住院引流产1200元，16-37周妊娠住院引流产1300元，大于37周妊娠住院引流产2500元

二级医疗机构

三级医疗机构

参保男职工

参加生育保险的男职工，其配偶未享受生育医疗费待遇的，按照职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费待遇。